Seguimiento por WhatsApp durante un año a pacientes con intento suicida atendidos en el Servicio de Urgencias de un hospital universitario privado / One-year follow- up to suicide attempted patients in the Emergency Department of a private hospital using WhatsApp

El suicidio como problema de salud pública mundial muestra tasas fluctuantes con tendencia a elevarse. Las estrategias en salud pública encaminadas a la reducción del intento y del reintento suicida son la principal alternativa. Objetivo: establecer la incidencia de reintento suicida, oportunidad de atención y adherencia al seguimiento de pacientes atendidos por intento suicida en el servicio de urgencias de un hospital universitario privado. Métodos y participantes: estudio de tipo cohorte prospectiva descriptiva en pacientes ≥18 años con intento suicida de riesgo bajo asignados a tratamiento psiquiátrico ambulatorio y seguido mediante la aplicación WhatsApp durante un año después del egreso. Resultados: la prevalencia de intento suicida de los pacientes que consultaron al servicio de urgencias fue de 0,38%. De 164 pacientes con intento suicida 33 ingresaron al estudio. Tenían una mediana de edad de 23 RI (25-75): 19-33 años, el 87,8% (n: 29) fueron mujeres, 42,4% (n: 22) tenía escolaridad secundaria y 63,6% (n: 21) eran del estrato socioeconómico medio. La incidencia acumulada de reintento suicida fue del 36,3% (n: 12), más frecuente al primer mes. La atención por psiquiatría más temprana fue a las dos semanas del egreso. La adherencia al seguimiento fue del 45,4%. Conclusiones: la incidencia acumulada del reintento suicida fue elevada. La oportunidad de atención y la adherencia al seguimiento fueron bajas. A pesar de los diferentes métodos hasta ahora utilizados, el seguimiento de la conducta suicida sigue siendo difícil. Se necesitan investigaciones que exploren alternativas de intervención de tipo social y comunitario.

Suicide as a global public health issue shows fluctuating rates with a tendency to increase. Public health strategies aimed to reduce suicide attempt and retry are the main alternative. Objective: establish the incidence of suicidal retry, opportunity for care and adherence to treatment in the follow-up of patients treated for suicide attempt in the emergency room of a private University hospital. Methods and participants: a descriptive prospective cohort study in patients ≥18 years of age with a low-risk suicide attempt assigned to outpatient psychiatric treatment and followed up through WhatsApp application for one year after discharge. Results: the prevalence of suicide attempt in patients who consulted the emergency room was 0.38%. Of 164 patients with a suicide attempt, 33 were low risk. With a median age of 23 IR (25-75): 19-33 years, 87.8% (n: 29) were women, 42.4% (n: 22) with secondary school level and 63.6% (n: 21) with middle socioeconomic stratum. 24.2% (n: 8). The accumulate incidence of retry was 36,3% (n: 12), more frequently in the first month. The earlier attention by psychiatry was after two weeks of discharge. The follow-up adherence was of 45,4%. Conclusions: the accumulated incidence for retry was high. The opportunity for outpatient psychiatric care and adherence to follow up were low. Despite the different methods used until now, monitoring suicidal behavior remains difficult. It is necessary research that explore alternatives for community and social intervention.

Atendimento pré-hospitalar às tentativas de suicídio: um estudo transversal / Prehospital care for suicide attempts: a cross-sectional study

OBJETIVO: Caracterizar o atendimento pré-hospitalar às vítimas de tentativa de suicídio. MÉTODOS: Estudo transversal com dados de atendimento pré-hospitalar realizado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), em Teresina, Piauí, no período de julho/2015 a dezembro/2018. Foram realizadas análise descritiva com o teste Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher e análise da densidade das tentativas de suicídio pela estimativa de Kernel. RESULTADOS: Os atendimentos às tentativas de suicídio predominaram em mulheres (60,9%), adultos de 20 a 29 anos (28,4%), residentes na Região Centro/Norte (35,9%), aos domingos (16,5%) e nos turnos da tarde (32,9%) e noite (34,9%). Foram relatados reincidências de tentativas (9,2%), histórico de atendimento psiquiátrico (14,1%), uso abusivo de álcool (17,5%) e outras drogas (4,6%). O atendimento em ambulâncias de suporte avançado e maior mortalidade antes do socorro foram mais frequentes em vítimas do sexo masculino (40,8% e 5,8%, respectivamente). A Zona Centro/Norte da cidade concentrou as ocorrências para ambos os sexos. CONCLUSÃO: Os atendimentos pré-hospitalares às tentativas de suicídio em Teresina demonstraram grande demanda por vítimas do sexo feminino e jovens e maior densidade de ocorrência na Zona Centro/Norte da cidade. O uso de bebida alcoólica, os meios de autolesão mais letais e a mortalidade foram associados ao sexo masculino. Faz-se necessário divulgar essas informações, capacitar os profissionais sobre a prevenção e abordagem às tentativas de suicídio, além de promover políticas públicas capazes de reduzir as tentativas de suicídio.

OBJECTIVE: To characterize pre-hospital care for victims of attempted suicide. METHODS: Cross-sectional study with pre-hospital care data conducted by the Mobile Emergency Care Service (SAMU), in Teresina, Piauí, from July/2015 to December/2018. Descriptive analysis was performed using Pearson's chi-square test or Fisher's exact test and analysis of the density of suicide attempts using the Kernel estimate. RESULTS: Attendance to suicide attempts predominated in women (60,9%), adults aged 30 to 59 years (46,8%), residing in the Center/North Region (35,9%), on Sundays (16,5%), in the afternoon (32,9%) and night (34,9%) shifts. Recurrence of attempts (9,2%), history of psychiatric care (14,1%), alcohol abuse (17,5%) and other drugs (4,6%) were reported. The attendance in ambulances of advanced support and higher mortality before the rescue were more frequent in male victims (40,8% and 5,8%, respectively). The Center/North zone of the city concentrated the occurrences for both sexes. CONCLUSION: Pre-hospital care for suicide attempts in Teresina showed great demand for female victims, young people and a higher density of occurrence in the Center/North zone of the city. Alcohol use, more lethal means of self-harm and mortality were associated with males. It is necessary to disseminate this information and train professionals on the prevention and approach to suicide attempts, in addition to promoting public policies capable of reducing suicide attempts.

Avaliação do comportamento suicida em estudantes de Medicina / Assessment of suicidal behavior in medical students

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de comportamento suicida (ideação, plano e tentativa) nos últimos 12 meses e ao longo da vida e fatores associados entre alunos de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). MÉTODOS: Um estudo seccional foi desenvolvido em uma amostra representativa e aleatória (n = 324) de 1.217 estudantes de Medicina da UFRJ entre abril e novembro de 2019. Os dados foram coletados por cinco pesquisadores em uma entrevista presencial com 296 alunos (taxa de participação de 91,4%), usando um questionário do Estudo Multicêntrico de Intervenção no Comportamento Suicida para avaliar o comportamento suicida, o PHQ-9 (Questionário de Saúde do Paciente-9) para avaliar o episódio depressivo maior e o ASSIST (Teste de Triagem do Envolvimento com Substâncias) para aferir o uso e abuso de substâncias. Para a avaliação das associações, utilizou-se o modelo de regressão logística. RESULTADOS: As prevalências nos últimos 12 meses foram de 18,9% (IC de 95%: 14,9-23,8) para ideação, 6,1% (IC de 95%: 3,9-9,4) para plano e 1,7% (IC de 95%: 0,7- 4,1) para tentativa de suicídio. As prevalências ao longo da vida foram de 27,7% (IC de 95%: 22,9-33,0) para ideação, 12,5% (IC de 95%: 9,2-16,7) para plano e 5,7% (IC de 95%: 3,6-9,0) para tentativa de suicídio. Os resultados encontrados foram maiores que os achados dos estudos nacionais. O episódio depressivo maior e o tratamento psicológico atual foram associados ao comportamento suicida na análise final. CONCLUSÕES: A associação com tratamento em saúde mental e episódio depressivo maior sugere que as universidades deveriam implementar programas para a prevenção do comportamento suicida.

OBJECTIVE: The aim of this paper is to analyze the lifetime and past 12-month prevalence rates of suicidal behavior (suicidal ideation, suicide plans and suicidal attempt) and associated factors among medical students at the Federal University of Rio de Janeiro. METHODS: Sectional study was applied to a representative and random set (n = 324) of 1,217 medical students between April and November of 2019. The data were collected by five researchers through in-person interviews with 296 of 324 volunteers (participation rate of 91.4%), using the Multisite Intervention Study on Suicidal Behavior interview to assess suicidal behavior, the PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) to assess major depressive episode, and ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) to assess substance use and abuse. A logistic regression model was used to calculate associations. RESULTS: The rates of past-12 month were found to be 18.9% (CI 95%: 14.9-23.8) for ideation, 6.1% (CI 95%: 3.9-9.4) for suicide plans and 1.7% (CI 95%: 0.7-4.1) for suicidal attempts. The lifetime prevalence rates were 27.7% (CI 95%: 22,9-33,0) for suicidal ideation, 12.5% (CI 95%: 9.2-16.7) for plans and 5.7% (CI 95%: 3.6-9.0) for suicidal attempts. These rates are higher than the measured results among medical students in Brazil. The factors associated in the final analysis were the major depressive episode and current psychological treatment. CONCLUSIONS: The association between mental health treatment and major depressive episode suggest that the universities should implement suicidal behavior prevention programs.

Tentativa de suicídio: prevalência e fatores associados entre usuários da Atenção Primária à Saúde / Suicide attempt: prevalence and associated factors among users of Primary Health Care

OBJETIVO: Estimar a prevalência de tentativa de suicídio entre usuários da Atenção Primária à Saúde (APS) e verificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com indivíduos de 18 anos ou mais, atendidos na rede urbana da APS de Passo Fundo, Rio Grande do Sul. Foi calculada a prevalência do desfecho, com intervalo de confiança de 95% (IC95), além das Razões de Prevalência (RPs) brutas e ajustadas para verificação dos fatores associados. RESULTADOS: Amostra de 1.443 indivíduos, prevalência da tentativa de suicídio de 9% (IC95 8%-11%), com maior probabilidade em mulheres (RP = 3,01; IC95 1,54-5,86), 18-59 anos (RP = 2,15; IC95 1,38-3,34), sem cônjuge (RP = 1,82; IC95 1,09-3,03), com duas ou mais doenças crônicas não transmissíveis (RP = 1,54; IC95 1,08-2,18), diagnóstico de HIV/AIDS (RP = 3,02; IC95 1,30-7,02), de depressão (RP = 2,69; IC95 1,83-3,96), história familiar de tentativa de suicídio (RP = 1,99; IC95 1,50-2,63) e insônia (RP = 1,46; IC95 1,05-2,02). Observou-se tendência linear inversamente proporcional em relação à escolaridade, com redução de 42% na probabilidade do desfecho entre os participantes com ensino superior (RP = 0,58; IC95 0,39-0,86). CONCLUSÕES: Constataram-se alta prevalência de tentativa de suicídio, em comparação à média nacional, e associação com idade adulta, sexo feminino, menor escolaridade, ausência de cônjuge, diagnóstico de doenças crônicas, insônia e história familiar de suicídio.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of attempted suicide among Primary Health Care (PHC) users and to verify the associated factors. METHODS: Cross-sectional study, performed with individuals aged ≥ 18 years, assisted in the urban PHC services in Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brazil. The prevalence of the outcome was calculated, with a confidence interval of 95% (95% CI), in addition to the crude and adjusted Prevalence Ratios (PR) to verify the associated factors. RESULTS: Sample of 1,443 individuals, 9% prevalence of attempted suicide (95% CI 8%-11%), most likely in women (PR = 3.01; 95% CI 1.54-5.86), 18-59 years (PR = 2.15; 95% CI 1.38-3.34), individuals without a spouse (PR = 1.82; 95% CI 1.09-3.03), with two or more chronic non-communicable diseases (PR = 1.54; 95% CI 1.08-2.18), diagnosis of HIV/AIDS (PR = 3.02; 95% CI 1.30-7.02) and of depression (PR = 2.69; 95% CI 1.83-3.96), family history of attempted suicide (PR = 1.99; 95% CI 1.50-2.63) and insomnia (PR = 1.46; 95% CI 1.05-2.02). An inversely proportional linear trend was observed in relation to education, with a 42% reduction in the probability of the outcome among participants with higher education (PR = 0.58; 95% CI 0.39-0.86). CONCLUSIONS: There was a high prevalence of attempted suicide compared to the national average and association with adult age, female gender, lower education level, absence of a partner, diagnosis of chronic diseases, insomnia and family history of suicide.

Prevalência e características das violências e intoxicações exógenas autoprovocadas: um estudo a partir de base de dados sobre notificações / Prevalence and characteristics of self-inflicted exogenous violence and intoxication: a study from a database on notifications

OBJETIVO: Descrever os casos autoprovocados de violência e de intoxicação exógena aguda ocorridos no Rio Grande do Sul (RS) entre os anos de 2013 e 2017. MÉTODOS: Estudo transversal incluindo todos os casos notificados no Sistema de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2013 e 2017, selecionados por meio das fichas de violência interpessoal/autoprovocada, por meio da variável lesão provocada, e de investigação de intoxicação exógena, pela variável circunstância da exposição/contaminação. A análise compreendeu a estatística descritiva, o cálculo das prevalências por 100.000 habitantes e a estratificação por sexo conforme características sociodemográficas e clínicas. RESULTADOS: No período proposto, foram notificados 18.544 casos autoprovocados de violência e 5.624 de intoxicação exógena, com predomínio de mulheres (67% e 75,3%), entre 30 e 59 anos (46,4% e 49%), brancas (86% e 86%), com ensino fundamental completo/incompleto (58,3% e 47,3%), residentes em zona urbana/ periurbana (89,2% e 89,6%) e com episódios ocorridos na própria residência (88,8% e 96,6%). Quanto aos métodos de violência empregados, destacaram-se os envenenamentos/intoxicações (39,7%), enforcamentos (13,8%), agentes perfurocortantes (13,6%) e armas de fogo (2,0%). Verificou-se diferença conforme o sexo nas variáveis sociodemográficas e clínicas referentes a ambos os agravos, bem como um aumento de 169% e 381,1%, respectivamente, nas prevalências de violência e intoxicação entre os anos de 2013 e 2017. CONCLUSÕES: Evidenciou-se um expressivo e crescente número de casos no estado, com maiores implicações no gênero feminino, importantes diferenças de acordo com sexo e populações mais acometidas, fomentando a necessidade da implementação de medidas preventivas específicas nos grupos vulneráveis.

OBJECTIVE: To describe the self-inflicted cases of violence and acute exogenous intoxication occurred in the state of Rio Grande do Sul (RS) between 2013 and 2017. METHODS: Cross-sectional study including all cases reported in the Notifiable Diseases System between 2013 and 2017, selected through the forms of interpersonal/self-infliged, through the variable caused injury, and through the investigation of exogenous intoxication, due to the variable circumstances of exposure/contamination. The analysis included descriptive statistics, calculation of prevalences per 100.000 and stratification by sex according to sociodemographic and clinical characteristics. RESULTS: In the proposed period, 18.544 cases of violence and 5.624 cases of exogenous intoxication self-infliged were reported, with a predominance of women (67% and 75,3%), between 30 and 59 years old (46,4% and 49%), white (86% and 86%), with complete/incomplete elementary education (58,3% and 47,3%), living in urban/periurban areas (89,2% and 89,6%) and with episodes occurring at their own residence (88,8% and 96,6%). About the methods of violence used, poisonings/intoxications (39,7%), hangings (13,8%), sharp objects (13,6%) and firearms (2%) stood out. There was a difference according to sex in the sociodemographic and clinical variables referring to both diseases, as well as an increase of 169% and 381,1% in prevalences of violence and intoxication, between 2013 and 2017. CONCLUSIONS: An expressive and growing number of cases in the state, with greater implications for females, important differences according to sex and most affected populations, encourages the need to implement specific preventive measures in vulnerable groups.

Prevalence and factors associated to depression and suicidal behavior among medical students / Prevalência e fatores associados a depressão e comportamento suicida entre estudantes de medicina

OBJECTIVE: Depression and suicidal behavior have been described as major problems among medical students. The aim of this study was to assess the prevalence of depression and suicidal behavior among medical students of an institution and to investigate possible associated variables. METHODS: The authors carried out a cross-sectional study through a self-administered questionnaire, including the Beck Depression Inventory (BDI) and the Beck's Suicide Intent Scale (BSIS) instruments. The diagnosis of depression was based on an instrument adapted according to the DSM-IV and ICD-10 criteria. Logistic regression was performed to search for depression predictor variables. RESULTS: In a total of 381 students, the prevalence of depression was 27.6%. Suicidal ideation of moderate to severe intensity was observed in 10.5% of the sample. About 6% of students had previously attempted suicide. Consumption of licit and illicit drugs was frequent among the participants, reaching 78% and 24% of the sample, respectively. The demand for specialized treatment was lower than expected among students with depression. Logistic regression revealed that female gender, reduced interpersonal contact with friends, reduced physical activity, difficulty in facing new situations and high perception of personal pressure were risk factors for depression. CONCLUSION: The prevalence of depression and suicidal behavior among medical students is higher than in the general population. There is a need for further studies to enable a better understanding of the risk factors and variables at play, which is fundamental for the development of early intervention strategies and support for students.

OBJETIVO: Depressão e comportamento suicida têm sido descritos como problemas importantes entre estudantes de medicina. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de depressão e de comportamento suicida entre estudantes de medicina de uma instituição e investigar possíveis variáveis associadas. MÉTODOS: Os autores realizaram um estudo transversal por meio de um questionário autoaplicável, incluindo os instrumentos Inventário de Depressão de Beck (BDI) e Escala de Intenção Suicida de Beck (BSIS). O diagnóstico de depressão foi baseado em instrumento adaptado de acordo com os critérios do DSM-IV e da CID-10. Foi realizada análise de regressão logística para avaliar variáveis preditoras de depressão. RESULTADOS: Em um total de 381 alunos, a prevalência de depressão foi de 27,6%. A ideação suicida de intensidade moderada a grave foi observada em 10,5% da amostra. Cerca de 6% dos alunos já haviam tentado suicídio. O consumo de drogas lícitas e ilícitas foi frequente entre os participantes, atingindo 78% e 24% da amostra, respectivamente. A demanda por tratamento especializado foi menor do que o esperado entre os alunos com depressão. A regressão logística revelou que o sexo feminino, a redução do contato interpessoal com os amigos, a redução da atividade física, a dificuldade de enfrentar novas situações e a alta percepção de pressão pessoal foram fatores de risco para depressão. CONCLUSÃO: A prevalência de depressão e comportamento suicida entre estudantes de medicina é maior do que na população em geral. São necessários mais estudos para permitir uma melhor compreensão dos fatores de risco em jogo, o que é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de intervenção precoce e apoio a esses estudantes.

Intentos de suicidio y trastornos mentales / Suicide attempts and mental disorders

Introducción: el suicidio es un grave problema de salud pública mundial, más de 800,000 personas se suicidan cada año y entre 10 y 20 millones lo intentan cada año. Ha sido considerado como una conducta prevenible y el intento es un predictor clínicamente relevante que está presente en un tercio de los suicidios consumados, así como padecer un trastorno mental es otro factor de riesgo para el suicido. Objetivo: determinar la relación entre los intentos de suicidio y los trastornos mentales. Material y Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos; Dialnet, Redalyc, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), PubMed, Science Direct y Google Académico, en español e inglés y limitada a las publicaciones entre 01 de enero 2010 y 31 de diciembre de 2020. Desarrollo: la prevalencia de vida del intento de suicidio en pacientes con Trastorno Bipolar es del 33,9 por ciento, en pacientes con Trastorno Depresivo Mayor es del 31 por ciento, y en pacientes con Esquizofrenia es del 26,8 por ciento. Conclusiones: los pacientes con trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor, presentan mayor porcentaje de intentos de suicidio. Aunado a una comorbilidad psiquiátrica (consumo de alcohol, consumo de tabaco y trastorno de la personalidad límite), más intentos de suicidio previos, aumenta el riesgo del comportamiento suicida(AU)

Introduction: Suicide is a serious global public health problem. More than 800,000 people commit suicide every year and between 10 and 20 million people attempt suicide annually. Suicide has been considered a preventable behavior and suicide attempt is a clinically relevant predictor which is present in one-third of consummated suicides. Besides, having a mental disorder is another risk factor for suicide. Objective: To determine the relationship between suicide attempts and mental disorders such as depressive and anxiety disorders, bipolar disorder, substance-related disorders, schizophrenia and other psychotic disorders, personality disorders, and eating disorders. Material and Methods: A search was performed in Dialnet, Redalyc, Scielo, Virtual Health Library (VHL), PubMed, Science Direct, and Google Scholar databases in Spanish and English. It was limited to publications between January 1, 2010 and December 31, 2020. Development: The lifetime prevalence of suicide attempt is 31 percent in patients with Bipolar Disorder; 33,9 percent in patients with Major Depressive Disorder and 26.8 percent in patients with Schizophrenia. Conclusions: Patients with bipolar disorder and major depressive disorder have higher rates of suicide attempts. Coupled with psychiatric comorbidity (alcohol consumption, smoking, borderline personality disorder), more previous suicide attempts increase the risk of suicidal behavior(AU)

Etapa de pre egreso de la prisión e intento de suicidio en jóvenes privados de libertad / Pre-release stage from prison and attempt suicide in young imprisoned people / Fase de pré-libertação da prisão e tentativa de suicídio em jovens privados de liberdade

El suicidio es una de las primeras causas de muerte violenta en los jóvenes a nivel mundial y la situación de privación de libertad lo incrementa. La etapa de ingreso a la prisión es uno de los momentos de mayor riesgo y también en la etapa de pre egreso, ésta última probablemente vinculada a la ansiedad y expectativas de retorno a un medio vulnerable y de incertidumbre. El objetivo del presente trabajo fue determinar el efecto de la etapa de pre egreso sobre el intento de suicidio grave en adolescentes varones y mujeres privados de libertad en Uruguay durante el año 2017. Se realizó una investigación no experimental, de estudio de casos transversal, correlacional retrospectivo y se analizaron los episodios de intento de suicidio en relación a la fecha de egreso de la prisión. Se identificaron 39 episodios en varones y 22 en mujeres, todos entre 14 a 18 años, edad promedio 15.94 (DE = 1.17). Los resultados muestran que la etapa de pre egreso aumenta 1.7 (0.9 ­ 3.0) veces el riesgo de intento de suicidio en jóvenes privados de libertad y que las mujeres poseen 34 veces más (17.5-68.2) riesgo de suicidio que los varones en esa condición.

Suicide is one of the leading causes of violent death in adolescence and youth in the world, and incarceration increases it. The stage of entering the prison is one of the moments of greatest risk and also in the before release stage, which may be linked to anxiety and expectations of return to a vulnerable environment and uncertainty. The objective of this work was to determine the eff ect of the pre release stage on crittical suicide attempts in young imprisoned in Uruguay during 2017. A non-experimental, cross-sectional, retrospective correlational case study was conducted and episodes of attempted suicide were analyzed in relation to the date of release from prison. Were identified 39 episodes in men and 22 in women between 14 to 18 years old, whit an average age of 15.94 (SD = 1.17). The results show that the pre release stage increases the risk of suicide attempt among young people imprisioned by 1.7 (0.9 - 3.0) times and women have 34 times more than men (17.5-68.2) suicide risk in this condition.

O suicídio é uma das principais causas de morte violenta na adolescência e juventude no mundo, e o encarceramento o agrava. A prisão geralmente predispõe ao suicídio no estágio de admissão e também no estágio anterior à liberação, o que pode estar ligado à ansiedade e às expectativas de retorno a um ambiente violento e vulnerável. O objetivo do presente trabalho foi determinar o efeito da fase de pre-liberação na tentativa de suicídio grave em adolescentes privados de liberdade no Uruguai durante 2017. Foi realizada uma investigação de estudo de caso correlacional retrospectivo, não experimental, transversal, e os episódios de tentativa de suicídio foram analisados em relação à data da libertação da prisão. Foram identifi cados 39 episódios em homens e 22 em mulheres, todos com idade entre 14 e 18 anos, idade média 15,94 (DP = 1,17). Os resultados mostram que a fase anterior à liberação aumenta 1,7 (0,9 - 3,0) vezes o risco de tentativa de suicídio em jovens privados de liberdade e que as mulheres têm 34 vezes mais (17,5-68,2) risco de suicídio que os homens nessa condição.

Clinical and epidemiological analysis of suicide attempts in children assisted by a poison control center / Análise clínica e epidemiológica das tentativas de suicídio em crianças atendidas em um centro de informação e assistência toxicológica

ABSTRACT Objective: To assess suicide attempts in children seeking care at a Poison Control Center. Methods: Cross-sectional study with children (<12 years old) that attempted suicide and were cared at the Poison Control Center in Londrina, Paraná, Southern Brazil, from April 1985 to December 2018. Results: We identified 59 children, most of them females (74.6%), who used only one product (77.9%). Among the products involved, medications were the most important ones (88.1%). Neurological/psychiatric/muscular manifestations (61.0%) were the main symptoms presented. The main reason identified for the suicide attempt was conflicts with family and/or friends (27.1%). Suicide attempts were more frequent in 2001-2003 and 2016-2018. Conclusions: Suicide attempts occurred mainly in female children with a single agent (mainly medications), and the main reason was family conflicts..

RESUMO Objetivo: Analisar as tentativas de suicídio em crianças atendidas em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox-Londrina). Métodos: Estudo transversal com crianças (<12 anos) atendidas no CIATox-Londrina, Paraná, de abril/1985 a dezembro/2018, com tentativa de suicídio. Resultados: Identificaram-se 59 crianças, com predomínio do sexo feminino (74,6%) e com o uso de apenas um produto (77,9%). Entre os produtos envolvidos, destacaram-se os medicamentos (88,1%). As manifestações neurológicas/psíquicas/musculares (61,0%) foram os principais sintomas apresentados. O principal motivo identificado da tentativa de suicídio foram os conflitos com familiares e/ou amigos (27,1%). Houve maior frequência de tentativas de suicídio nos triênios 2001-2003 e 2016-2018. Conclusões: As tentativas de suicídio ocorreram predominantemente nas crianças do sexo feminino, com um único agente (em geral, medicamentos), em que o principal motivo foram os conflitos familiares, observando-se um aumento ao longo dos anos.

Tentativa de suicídio e suicídio no Brasil: análise epidemiológica / Suicide attempt and death by suicide in Brazil: an epidemiological analysis

RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico sobre tentativas e mortes por suicídio no Brasil. Método: Pesquisa retrospectiva, quantitativa, com dados obtidos em setembro de 2020 no banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil. Resultados: Aumento gradual no número de notificações de violência autoprovocada de 497,5% entre 2011 e 2018. Para tentativa de suicídio, em 2018, mulheres foram 68,9%; entre 20 e 59 anos com 65,6%; 49,4% em pessoas brancas. Quanto ao suicídio no período 2009 a 2018, 108.020 óbitos; maiores taxas no sexo masculino; dados de 2018: faixas etárias com distribuição semelhantes; maioria pessoas brancas (49,2%) e pardas (42,8%), há importantes diferenças regionais; em 2017 e 2018 maior percentual proporcional em pessoas com 8 a 11 anos de estudo, 33,1 e 35,6%. Conclusão: Aumento crescente nas taxas de tentativa de suicídio e suicídio, com especificidades por região e estado brasileiros; aumento na morte de indígenas, homens, brancos, solteiros, separados e viúvos, com mais anos de escolaridade, em todas as faixas etárias, morte em casa, método de enforcamento. (AU)

ABSTRACT: Objective: Describe the epidemiological profile of suicide attempts and deaths in Brazil. Method: Retrospective, quantitative research, data obtained in September 2020 in the database of the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System. Results: Gradual increase in self-harm reports by 497.5% between 2011 and 2018. In 2018, from those who attemped suicide, 68.9% were women, 65.6% were aged between 20 and 59 years; and 49.4% were white. Between 2009 and 2018, there were 108,020 deaths; higher rates among males. In data from 2018, we noted similar age groups; there were important regional differences mostly among white (49.2%) and brown (42.8%); in 2017 and 2018, we noted the highest proportional percentage in people with 8 to 11 years of study: 33.1 and 35.6%, respectively. Conclusion: Increase in suicide attempt and suicide rates, according to Brazilian regions and states. Increase in the death of indigenous people; white people; men; in those single, divorced, and widowed; with more years of schooling; from all age groups; who died at home by hanging. (AU)

Caracterização das tentativas de suicídio e automutilações por adolescentes e adultos notificadas em Santa Catarina, 2014-2018 / Caracterización de intentos de suicidio y automutilación por adolescentes y adultos notificados en Santa Catarina, Brasil, 2014-2018 / Characterization of suicide attempts and self-harm by adolescents and adults notified in Santa Catarina, Brazil, 2014-2018

Objetivo: Caracterizar as tentativas de suicídio e automutilações por adolescentes e adultos, notificadas em Santa Catarina, Brasil, de 2014 a 2018. Métodos: Estudo transversal descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Compararam-se características sociodemográficas, clínicas e do tipo de violência autoprovocada, entre adolescentes e adultos. Resultados: Nas 8.859 notificações analisadas, as tentativas de suicídio predominaram em relação à automutilação; as violências autoprovocadas foram mais frequentes no sexo feminino, raça/cor da pele branca e presença de transtorno mental; e sua ocorrência foi maior na residência, para ambas as idades. Nos adolescentes, destacou-se a automutilação de repetição (83,3%); e nos adultos, as tentativas de suicídio de repetição (50,6%) e a suspeita de uso de álcool no momento da violência (18,3%). Conclusão: Identificou-se altas prevalências de tentativa de suicídio entre adolescentes e adultos; as características das violências foram semelhantes entre as faixas etárias analisadas.

Objetivo: Caracterizar los intentos de suicidio y automutilaciones por adolescentes y adultos, reportados en Santa Catarina, Brasil, de 2014 a 2018. Métodos: Estudio transversal descriptivo con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación. Se compararon las características sociodemográficas, clínicas y del tipo de violencia autoinfligida entre adolescentes y adultos. Resultados: Entre las 8.859 notificaciones, predominaron los intentos de suicidio en relación a la automutilación; la autolesión fue más frecuente en mujeres, de piel blanca, con trastornos mentales y ocurrieron en domicilio, en ambas edades. En los adolescentes se destacó la automutilación repetida (83,3%) y en los adultos, los intentos de suicidio repetidos (50,6%) y la sospecha de consumo de alcohol (18,3%) en el momento de la violencia. Conclusión: Se identificó una alta prevalencia de intento de suicidio entre adolescentes y adultos, las características de la violencia fueron similares entre los grupos de edad.

Objective: To characterize adolescent and adult suicide attempts and self-harm reported in Santa Catarina, Brazil, from 2014 to 2018. Methods: This was a cross-sectional descriptive study with data from the Notifiable Health Conditions Information System. The sociodemographic, clinical and type of self-inflicted violence characteristics among adolescents and adults were compared. Results Among the 8,859 notifications analyzed, suicide attempts predominated in relation to self-mutilation; self-inflected violence was more frequent in females, those of white skin color and with mental disorders; it occurred more at home, in both age groups. Among adolescents, repeated self-mutilation (83.3%) stood out, while among adults, repeated suicide attempts (50.6%) and suspected alcohol use (18.3%) at the time of violence stood out. Conclusion: We identified high prevalence of attempted suicide among adolescents and adults; the characteristics of violence were similar between the age groups analyzed.

Generalized anxiety disorder and prevalence of suicide risk among medical students / Prevalência do transtorno de ansiedade generalizada e do risco de suicídio em estudantes de medicina

Abstract: Introduction: Generalized anxiety disorder (GAD) is a common pathology in modern life. Furthermore, Brazil ranks among one of the countries in Latin America with the highest increase in the number of suicides. Objective: The goal of this study is to evaluate the prevalence of GAD and suicide risk and their association in medical students from Belém - PA. Methods: The observational, cross-sectional and quantitative study included undergraduate medical students attending the 1st, 3rd and 5th years of Universidade do Estado do Pará as subjects of this research, totaling 153 students. It used a protocol created by the authors and the Mini International Neuropsychiatric Interview. The software BioEstat® 5.3 was used to perform the statistical analysis. Results: 52 (32,7%) of the 159 students have GAD and 48 (30,2%) pose a suicide risk, of which 18 have a mild risk (11,3%), 17 a moderate risk (10,7%) and 13 a high risk (8,2%). 46,7% and 50% of the 1st and 3rd-year students, respectively, have higher risk of suicide, which could be related to the competition faced during the University admission process and also during the first years of the clinical cycle. Of the 5th year students who pose a suicide risk, only 21,7% have high risk. Conclusion: It can be observed that GAD and suicide risk show high prevalence among medical students, which has to be investigated and treated aiming to reduce the impacts of those disorders on health professionals and students.

Resumo: Introdução: O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é uma patologia comum da modernidade. Além disso, o Brasil figura entre um dos países da América Latina com o maior aumento do número de suicídios. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de TAG e risco de suicídio e a associação entre eles em estudantes de Medicina de Belém, no Pará. Métodos: O estudo observacional, transversal e quantitativo teve como sujeitos da pesquisa graduandos do curso de Medicina que estavam matriculados no primeiro, terceiro e quinto anos na Universidade do Estado do Pará, totalizando 159. Utilizaram-se questionário de autoria dos pesquisadores e o Mini International Neurophsychiatric Interview, sendo a análise estatística feita com o software BioEstat® 5.3. Resultados: Dos 159 estudantes, 52 (32,7%) apresentaram TAG; e 48 (30,2%), risco de suicídio, dos quais 18 tiveram risco leve (11,3%); 17, risco moderado (10,7%); e 13, risco elevado (8,2%). Dos alunos, 46,7% e 50%, respectivamente do primeiro e terceiro anos, apresentaram risco elevado de suicídio, fato que pode estar associado com a pressão do vestibular e do início do ciclo clínico. Dos alunos do quinto ano com risco de suicídio, somente 21,7% apresentaram risco elevado. Conclusão: Percebe-se uma importante taxa de TAG e de risco de suicídio entre os estudantes de Medicina, o que precisa ser investigado e trabalhado para minimizar os impactos desses transtornos nos discentes.

Suicide and suicide attempts in adults: exploring suicide risk 24 months after a psychiatric emergency room visit

Objective: Suicide risk (including attempted and completed suicide) should be measured over short periods of time after contacting health services. The objective of this study was to identify the patterns of attempted and completed suicides within 24-months of a psychiatric emergency department visit, as well as to investigate predictive risk factors, including sociodemographic and clinical variables, previous suicidal behavior, and service utilization. Method: A convenience sample (n=147), recruited at a general hospital's psychiatric emergency room, included patients with suicidal ideation, suicidal plans or previous suicide attempts. These patients were followed for 24 months, focusing on two main outcomes: attempted and completed suicides. Results: After six months there were no completed suicides and 36 suicide attempts, while after 24 months there were seven completed suicides and 69 suicide attempts. A final logistic regression model for suicide attempts at 24 months identified somatic pathology and the number of previous psychiatric hospitalizations as predictive factors, with a good area under the receiver operating characteristic curve. Conclusions: The findings showed distinct patterns of attempted and completed suicides over time, indicating the importance of a systematic multidisciplinary suicide risk evaluation in psychiatric emergency rooms.

The research output on child and adolescent suicide in Brazil: a systematic review of the literature

Objective: Suicide is the third leading cause of death among Brazilians aged 10 to 24 years. We aimed to review and describe the research output on suicide in children and adolescents in Brazil and to identify strengths and gaps in this literature. Methods: PubMed/MEDLINE was searched for studies on suicide of children and adolescents (aged 0-19 years) in Brazil, published from inception to December 31, 2017. Results: Our search identified 1,061 records, of which 146 were included. A large proportion (134 studies; 90.4%) were original articles classified as observational epidemiological studies. Fifty-two articles (35.6%) used primary data. Of those, 18 (12.3%) evaluated prevalence of suicidal behaviors in population-based samples. Seventy studies (47.9%) addressed death by suicide, and the remainder reported other phenomena, such as ideation, planning, or suicide attempt. Only 37 publications (25.3%) studied children and/or adolescents exclusively. Most of the studies (53.5%) were conducted with samples from the South and Southeast regions of Brazil. Conclusion: Our findings indicate that the body of evidence on suicide among children and adolescents in Brazil is limited. The scientific output is of low quality, and there is a complete lack of interventional studies specifically designed for the youth population.

The association between traumatic experiences and suicide attempt in patients treated at the Hospital de Pronto Socorro in Porto Alegre, Brazil

Abstract Objective To analyze associations between attempted suicide and childhood trauma. Methods A seven month comparative case-control study (28 subjects - patients with suicide attempt; 56 controls - patients without suicide attempt). The following instruments were used: Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), and Medical Outcomes Study (MOS). Results The group with suicide attempt had significantly higher scores for some variables: emotional abuse (p < 0.001), physical abuse (p < 0.001), emotional neglect (p < 0.001), and physical neglect (p < 0.001). Conclusions The results suggest that variables related to previous trauma may influence future suicide attempts. The adoption of preventive and therapeutic actions related to mistreatments during child development is a crucial factor in reduction of suicide risk.

Tentativas de suicídio notificadas em um hospital de ensino no Estado do Rio Grande do Sul, 2014-2016 / Suicide attempts notified in a teaching hospital in the state of Rio Grande do Sul, 2014-2016 / Tentativas de suicidio notificadas en un hospital de enseñanza en el estado del Río Grande do Sul, 2014-2016

Objetivo: caracterizar as tentativas de suicídio notificadas em um hospital de ensino no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: pesquisa quantitativa e retrospectiva, que foi realizada no Núcleo de Vigilância Epidemiológica de um hospital de ensino, a partir da análise de notificações de tentativa de suicídio registradas entre os anos de 2014 e 2016. Os dados foram analisados segundo estatística descritiva. Resultados: registraram-se 344 notificações de tentativa de suicídio, com uma tendência decrescente no período. As características foram predominantes para o sexo feminino (65,1%), faixa etária de 25 a 59 anos (67,7%), e meio de autoagressão por intoxicação exógena (61,6%). Para 93% das pessoas que tentaram suicídio registrou-se alguma deficiência ou transtorno associado. Conclusão: a tendência decrescente de notificações precisa ser esclarecida, uma vez que os números de suicídios ascendem em nível estadual e nacional. Dar visibilidade a esse panorama possibilita a instrumentalização da gestão

Objective: to characterize the suicide attempts reported in a teaching hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: a quantitative and retrospective study that was carried int the Center for Epidemiological Surveillance of a teaching hospital, based on the analysis of reports of attempted suicide recorded between the years 2014 and 2016. The analysis of the data occurred according to descriptive statistics. Results: there were 344 reports of attempted suicide, with a decreasing trend in the period. The characteristics were predominant for females (65,1%), aged between 25 and 59 years (67,7%), and self-harm due to exogenous intoxication (61,6%). For 93% of those who attempted suicide there was some associated disability or disorder. Conclusion: the declining trend of reporting needs to be clarified, as suicide numbers rise at the state and national levels. Giving visibility to this scenario enables the instrumentalization of management

Objetivos: caracterizar los intentos de suicidio notificados en un hospital de enseñanza en el estado del Rio Grande do Sul, Brasil. Método: investigación cuantitativa y retrospectiva, que fue realizada en el Núcleo de Vigilancia Epidemiológica de un hospital de enseñanza, por la análisis de notificaciones de intento de suicidio registradas entre los años 2014 y 2016. Los datos fueron analizados según estadística descriptiva. Resultados: se registraron 344 notificaciones de intento de suicidio, con una tendencia decreciente en el período. Las características fueron predominantes para el sexo femenino (65,1%), grupo de edad de 25 a 59 años (67,7%), y autoagresión por intoxicación exógena (61,6%). Para 93% de las personas que intentaron suicidio se registró alguna deficiencia o trastorno asociado. Conclusión: la tendencia decreciente de notificaciones debe ser aclarada, ya que los números de suicidios ascienden a nivel estatal y nacional. Dar visibilidad a ese panorama posibilita la instrumentalización de la gestión

Tentativa de suicídio, transtorno de estresse pós-traumático e fatores associados em mulheres do Recife / Suicide attempt, Post-traumatic stress disorder and associated factors in women of Recife

RESUMO: Objetivo: Investigar a associação da tentativa de suicídio (TS) com o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), a violência por parceiro íntimo (VPI) e variáveis relacionadas aos aspectos socioeconômicos e demográficos em uma coorte de mulheres cadastradas na Estratégia Saúde da Família do Recife. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, aninhado em um estudo de coorte prospectivo, com 644 mulheres de 18 a 49 anos, cadastradas na Estratégia Saúde da Família do Distrito Sanitário II da cidade do Recife (PE), entre julho de 2013 e dezembro de 2014. A TS foi avaliada pela pergunta "Já tentou pôr fim à sua vida?", e o TEPT, diagnosticado por meio do Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C). Foram realizadas uma modelagem hierarquizada, a aplicação do teste χ2 e a análise de resíduos padronizados. A associação das variáveis independentes com a TS foi estimada por meio de regressão logística simples e ajustada. Resultados: A prevalência da TS foi de 10,9%, e a frequência de TEPT, de 16%. As mulheres que tinham TEPT e também as que não possuíam religião tiveram maior chance de tentar o suicídio (odds ratio - OR = 5,11, intervalo de confiança de 95% - IC95% 2,9 - 8,7; OR = 1,76, IC95% 1,0 - 2,9, respectivamente). Conclusões: Houve maior risco de TS nas mulheres que tiveram TEPT e baixa adesão a uma religião. Sendo assim, compreendeu-se que o enfrentamento do TEPT se dá prevenindo esse transtorno, tratando dele e promovendo mais conhecimentos sobre ele, além do efeito agregador e protetor social que a religiosidade promove, que também podem ser estratégias de redução e prevenção da TS.

ABSTRACT: Objective: To investigate the association of suicide attempt (SA) with Post-Traumatic Stress Disorder (PSTD), Intimate Partner Violence (IPV) and variables related to socioeconomic and demographic aspects in a cohort of women enrolled in the Family Health Strategy in Recife. Methods: A cross-sectional study was carried out, nested in a prospective cohort study with 644 women aged 18 to 49 enrolled in the Family Health Strategy of the Sanitary District II of Recife, PE, between July 2013 and December 2014. The SA was evaluated by the question "Have you ever tried to end your life?" PTSD was diagnosed through the Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C). A hierarchical modeling was performed, applying the χ2 test and Standardized Waste Analysis. The association of the independent variables with SA was estimated through simple and adjusted Logistic Regression. Results: The prevalence of SA was 10.9%, and the frequency of PSTD was 16%. Women who had PTSD and those who did not have a religion showed higher risk for suicide (odds ratio - OR = 5.11, 95%CI 2.9 - 8.7, OR = 1.76, 95%CI 1.0 - 2.9 respectively). Conclusions: There was a higher risk of SA in women who had PTSD and low adherence to a religion. Thus, it was understood that coping with PTSD comes from preventing, treating and promoting greater knowledge about this disorder, in addition to aggregating and social protective effect promoted by religiosity, which can be a strategy for the reduction and prevention of SA.

Intoxicações e fatores associados ao óbito por agrotóxicos: estudo caso controle, Brasil, 2017 / Poisoning and associated factors to death from pesticides: case-control study, Brazil, 2017

Resumo: Introdução: As intoxicações por agrotóxicos causam elevada morbimortalidade. A vigilância é necessária da produção até o uso desses produtos. Objetivo: Analisar as intoxicações e os fatores associados à letalidade por agrotóxicos. Método: Trata-se de estudo caso controle baseado nos atendimentos de intoxicação por agrotóxicos realizados em 2017 por centros de informação e assistência toxicológica do Brasil. Pacientes que evoluíram a óbito compuseram o grupo caso, e os sobreviventes, o grupo controle. Calculou-se odds ratio (OR) dos fatores de risco para óbito, com intervalo de confiança (IC) de 95%. Com base no modelo de regressão, desenvolveu-se um modelo preditivo de morte, estratificado por faixa etária, sexo e contexto ocupacional, para investigação do risco dos trabalhadores agropecuários intoxicados por agentes extremamente tóxicos. Resultados: Identificaram-se 3.826 pacientes intoxicados por agrotóxicos, dos quais 146 evoluíram para óbito. Idosos (OR = 4,94; IC95% 2,49 - 9,80), homens (OR = 1,68; IC95% 1,15 - 2,46), trabalhadores do setor agropecuário (OR = 2,20; IC95% 1,15 - 4,24), tentativas de suicídio (OR = 13,27; IC95% 6,48 - 27,19) e exposição a produtos extremamente tóxicos (OR = 2,77; IC95% 1,84 - 4,16) apresentaram mais chances de óbito nas intoxicações por agrotóxicos. Conclusão: Em cada 100 intoxicações por agrotóxicos, quatro evoluíram para óbito. Idosos, homens, trabalho no setor agropecuário, tentativas de suicídio e produtos extremamente tóxicos apresentaram mais chances de óbito.

ABSTRACT: Background: Pesticide poisoning causes high morbidity and mortality. Surveillance is required for post-marketing monitoring of these products. Aim: To assess poisonings and associated factors with lethality by pesticides. Method: This is a case-control study based on the cases of pesticide poisoning assisted in 2017 by Brazilian Poison Control Centers. Patients who died were the cases and the survivors, the control. The odds ratio (OR) of death and 95% confidence interval (CI) were calculated. From the regression model, a predictive model of death was developed, stratified by age, gender and occupational context to investigate the risk of agricultural workers poisoned by extremely hazardous agents. Results: 3,826 patients poisoned by pesticides were identified, of which 146 died. Older people (OR = 4.94; 95%CI 2.49 - 9.80), males (OR = 1.68; 95%CI 1.15 - 2.46), agricultural workers (OR = 2.20; 95%CI 1.15 - 4.24), suicide attempts (OR = 13.27; 95%CI 6.48 - 27.19) and exposure to extremely hazardous products (OR = 2.77; 95%CI 1.84 - 4.16) odds of death from pesticide poisoning. Conclusion: Out of 100 pesticides poisoning, four died. Elderly, males, working in the agricultural sector, suicide attempts and extremely hazardous products had a higher risk of death.

Intento de suicidio en adolescentes: factores asociados / Suicide attempt in teenagers: associated factors

INTRODUCCIÓN: El intento de suicidio es el principal factor de riesgo del suicidio consumado. OBJETIVO: Analizar la prevalencia de intento de suicidio en adolescentes estudiantes de secundaria y bachillerato de la Ciudad de México, y sus factores asociados. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio observacional, transversal y descriptivo con la Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes de la Ciudad de México en 2012. El cuestionario validado, fue anónimo, estructurado y autoaplicado, contiene siete secciones: Sociodemográfica; Consumo de tabaco, alcohol y drogas; Problemas relacionados con el consumo de drogas; Conducta antisocial; Ámbito social; Ámbito interpersonal y Ámbito personal. Se crearon índices de clima familiar, comunicación con los padres y autoestima utilizando análisis de componentes principales. Se ajustó un modelo de regresión logística binomial y se analizaron las razones de momios (OR). RESULTADOS: La prevalencia estimada de intento de suicidio fue 6,8%. Los factores que incrementan la posibilidad de intento de suicido fueron: ser mujer (OR 3,1), tener menos de 16 años (OR 1,6), vivir en un clima familiar malo (OR 1,5) o con mala comunicación con los padres (OR 1,8), tener baja autoestima (OR 1,9), problemas de conducta o aprendizaje (OR 1,4) o tener una enfermedad mental (OR 3,6); haber sido forzados a tener contacto sexual (OR 2,6); o consumir drogas, tabaco o alcohol (OR 1,7, 1,2 y 1,7). CONCLUSIONES: La prevención del intento de suicidio se debe dirigir a mujeres menores de 16 años; con un desorden psiquiátrico, problema de conducta o baja autoestima; que convivan en un ambiente familiar desfavorable; con comportamientos de riesgo como consumo de tabaco, alcohol o drogas; o que hayan sido forzados a tener contacto sexual.

INTRODUCTION: Attempted suicide is the main risk factor for completed suicides. OBJECTIVE: To analyze the prevalen ce of attempted suicide in junior high school and high school students in Mexico City, and its asso ciated factors. SUBJECTS AND METHOD: Observational, cross-sectional and descriptive study conducted with data from the Mexico National Survey on Drug Use Among Students (ENCODE) 2012. The validated survey was anonymous, structured and self-applied, and contains seven sections: Sociode mographic; Tobacco, alcohol and drug use; Problems related to drug use; Antisocial behavior; Social sphere; Interpersonal sphere and Personal sphere. Family atmosphere, communication with parents, and self-esteem indexes were created using principal component analysis. A binomial logistic regres sion model was adjusted, and the odds ratio (OR) were analyzed. RESULTS: The estimated prevalence of attempted suicide was 6.8%. The factors that increased the attempted suicide possibility were: being a woman (OR 3.1), be under 16 years old (OR 1.6), living in an unfavorable family atmosphere (OR 1.5) or having a poor communication with parents (OR 1.8), having low self-esteem (OR 1.9), behavioral or learning problems (OR 1.4) or suffering a mental illness (OR 3.6); having been forced into sexual contact (OR 2.6); or drugs use, smoking or alcohol consumption (OR 1.7, 1.2 and 1.7). CONCLUSIONS: The attempted suicide prevention should be focused on women younger than 16 years, with any psychiatric disorder, behavioral problem or low self-esteem, who live in an unfavorable family atmosphere, with risky behavior such as smoking, or alcohol or drugs consumption, or who have been forced into sexual contact.